祥云县医疗保障局

    一、主要职责

（一）贯彻执行中央和省、州医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障制度的政策、规划和标准并提出相关建议。

（二）贯彻执行医疗保障基金监督管理办法，建立健全医疗保障基金管理制度和安全防控机制，推进医疗保障基金支付方式改革。

（三）贯彻执行医疗保障筹资和待遇政策，统筹城乡医疗保障待遇标准。贯彻执行长期护理保险、生育保险制度改革方案。

（四）贯彻执行城乡统一的药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录和支付标准，承担医保目录准入相关工作。

（五）贯彻执行药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费标准，承担医保支付医药服务价格合理确定和动态调整相关工作，推动建立市场主导的社会医药服务价格形成机制，建立价格信息监测和信息发布制度。

（六）贯彻执行药品和医用耗材的招标采购政策并监督实施，推进药品、医用耗材招标采购平台建设。

（七）拟订全县定点医药机构协议和支付管理办法并组织实施，建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度，监督管理纳入医保范围内的医疗服务行为和医疗费用，依法查处医疗保障领域违法违规行为。

（八）负责全县医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化建设。贯彻执行异地就医管理和费用结算政策。建立健全医疗保障关系转移接续制度。开展医疗保障领域对外合作交流。

（九）完成县委、县政府及上级业务主管部门交办的其他工作。

（十）职能转变。祥云县医疗保障局应完善统一的城乡居民基本医疗保险制度和大病保险制度，建立健全覆盖全民、城乡统筹的多层次医疗保障体系，不断提高医疗保障水平，确保医保资金合理使用、安全可控，推进医疗、医保、医药“三医联动”改革，更好保障人民群众就医需求、减轻医药费用负担。

二、内设机构

（一）办公室：负责机关日常运转工作，承担安全、文书档案、保密、信访、督查、宣传、政务公开、政策研究和对外合作交流等工作。承担规范性文件的合法性审查工作，承担行政复议、行政应诉等工作。组织开展有关法治宣传教育工作。组织协调医疗保障监督管理方面重大事故的应急处置和调查处理工作。负责机关和所属事业单位的党建、党风廉政建设、群团等工作。承担机关和所属事业单位的人事管理、机构编制、教育培训、队伍建设等工作。指导医保窗口作风建设。

咨询电话：0872-3129659 

办公地址：祥云县祥城镇和谐大道北侧

办公时间：上午8:00-11:30，下午：14:00-17:30（工作日）

（二）规划财务和基金监管股：组织拟订全县医疗保障工作规划。负责全县医疗保障基金的审核、划拨。承担机关和所属事业单位预决算、机关财务、资产管理、内部审计工作。贯彻执行医疗保障基金监督管理办法并组织实施。建立健全医疗保障基金安全防控机制，建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度。监督管理纳入医保支付范围的医疗服务行为和医疗费用，规范医保经办业务，依法查处医疗保障领域违法违规行为。

咨询电话：0872-3127390 

办公地址：祥云县祥城镇和谐大道北侧

办公时间：上午8:00-11:30，下午：14:00-17:30（工作日）

（三）待遇保障股：贯彻执行上级医疗保障筹资和待遇政策，统筹城乡医疗保障待遇标准，推进多层次医疗保障体系建设。建立健全医疗保障关系转移接续制度。贯彻执行生育保险、大病保险、医疗救助、长期护理保险制度改革方案。牵头承担医疗保障扶贫工作。承担全县医疗保障信息的统计分析工作，推进医疗保障信息化、标准化建设。承担县级离休干部等人员的医疗费筹集工作。

咨询电话：0872-3129796

办公地址：祥云县祥城镇和谐大道北侧

办公时间：上午8:00-11:30，下午：14:00-17:30（工作日）

（四）医药服务管理股：贯彻执行城乡统一的药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录和支付标准。承担医保目录准入相关工作。拟订定点医药机构医保协议和支付管理办法，贯彻执行上级异地就医管理办法和结算政策。组织推进医保支付方式改革。组织开展药品、医用耗材、医疗技术的经济性评价。贯彻执行药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策，建立价格信息监测和信息发布制度。贯彻执行上级药品、医用耗材的招标采购、配送及结算管理政策并监督实施，推进招标采购平台建设。

咨询电话：0872-3123376 

办公地址：祥云县祥城镇和谐大道北侧

办公时间：上午8:00-11:30，下午：14:00-17:30（工作日）

三、领导分工

党组书记、局 长 杨曦丽 主持单位全面工作。

党组成员、副局长 杨丽梅 协助局长工作，负责局机关办公综合事务（目标责任考核、扶贫、保密、应急、信访、档案等）；分管党务工作（支部日常事务、党的建设、宣传思想暨意识形态、党风廉政建设等）；负责工青妇等群体组织；协助局长抓好人事工作；负责做好医保筹集和待遇保障及推动医保信息化、标准化建设工作；完成领导交办的其他工作。

党组成员、副局长 张春文 协助局长工作，分管项目、固定资产投资、招商引资等工作；分管医疗保障基金相关工作（基金审核、划拨、监管、结算）；分管财务和审计；负责做好“三医联动”等相关工作（医药服务、医药机构协议管理、支付方式改革等）。联系下属服务中心工作，完成领导交办的其他工作。

四、办公地址

云南省大理白族自治州祥云县祥城镇和谐大道北侧。

五、办公时间

办公时间：周一至周五，上午8:00—11:30，14:00—17:30（法定节假日除外）。

六、联系方式

邮政编码：672100

联系电话及传真：0872—3129659

单位负责人：杨曦丽